要闻提示: 中国医改目标: 加大农村设施建设

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中国承诺在今后三年内扩大医疗保险范围，建设数千家医院和诊所。炡椨计划用十年时间改革日益引起群众不满的医疗卫生制度，上述承诺即是首先采取的一些措施。

医改的大体情况在今年1月份对外公布。本周二，中国国务院公布了投资1,200多亿美元的第一阶段医改方案的更多细节。其中将加大卫生基础设施建设，到2011年时让每个村能有一所卫生室，每个县至少有一所医院。


Reuters
在医院就诊的中国男孩炡椨和执政的珙产黨都将这个方案视为一次重要的公共关系活动大肆宣传，显示出重建社会保障体系在政治上的重要性。在中国向市场经济过渡的30年中，社保体系大部分被拆除。

财政部财政科学研究所所长贾康说，这个方案是对构建和谐稳定社会的必要支持。他说，方案的重点是向最低收入的群体提供基本的医疗保障。

根据新医改方案，在三年内中国13亿人口的参保率将达到90%，到2020年时将覆盖所有人群。保险支付的医疗费比例将提高，所谓的基本药物的价格将会下降。

近期而言，许多中国人仍可能要自掏腰包支付看病的大部分费用。这个因素将会遏制国内消费，因为家庭需要继续节省开支，以备患病时所需。

中国炡椨在医疗卫生方面的开支并未跟上经济高速发展的步伐。2006年，中国炡椨的医疗卫生开支还不到其国内生产总值的1%，在世界卫生组织(World Health Organization)调查的196个国家中排名第156位。

炡椨的医疗卫生开支一直向城市人口倾斜。世界卫生组织的数据称，2005年，只有25%的公共卫生资金投入到了占全国人口60%的农村地区。

新方案旨在缩小这种差距。国务院在周一的意见中说，目前“资源配置不合理”，导致“农村和社区医疗卫生工作”比较薄弱。

方案中还有一些重要内容有待完成。炡椨正在制定一项新的基本药物清单，并会公布药品的建议零售价。地方炡椨将从出价低的厂家购买药品并配送。

对于如何改革公立医院系统这个最棘手的问题之一，具体的决定已经被推迟，以等待试点研究的结果。批评人士说，面临创收压力，医院一直依靠药品销售和高价的化验来提高收入。

炡椨希望大幅限制医院从销售药品中赚钱的能力，鼓励它们通过收取医生看病和其它服务费覆盖其成本。中国目前约有80%的药品是通过医院和诊所销售出去的。

预计新的政策将使药品价格面临下调压力，至少是基本药物清单上的那些药品。炡椨的意见中还说，医院应购买“更适合”中国国情的医疗器械，一些人认为此举旨在促进价位较低的国产产品的发展。

国务院说，为了提高农村居民享受医疗保健的机会，今年将完成29,000所新的乡镇医疗中心的建设，今年三年内还将建设2,000所新的县级医院。城市地区也将建设新的社区卫生室。

分析师说，由于合格人员的短缺，提高护理水平的难度可能更大。全国而言，大约有17%的公立医院医疗工作人员拥有学士或研究生学位。卫生部的数据显示，在乡镇卫生院，只有2.2%受过大学教育。

对许多人来说，看病费用仍可能让他们难以承受。中国卫生部部长陈竺说，到2010年时，农村人口常规医疗的补偿率可能会从去年的30%提高到50%以上。

个人医疗费的封顶年补偿额将达到当地城乡居民收入的6倍。平均而言，这意味着农村居民一年最高可获得约4,200美元。城市居民可获得近14,000美元。

中国卫生部2008年时估计，中国医院治疗心脏病的平均费用约为1,700美元。治疗胃癌也基本是这个价格。

Gordon Fairclough

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