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带状疱疹(herpes zoster)是由
水痘-带状疱疹病毒（herpes
varicella 一zoster virus , VZV ) 所
引起的，以沿单侧周围神经分布的簇
集性小水疱为特征，常伴有明显的神
经痛。
西医学名： 带状疱疹
英文名称： herpes zoster
所属科室： 五官科 - 口腔科
发病部位： 皮肤，口腔黏膜
主要症状： 低热，乏力，疼痛，烧灼
感，带状疱疹，神经痛
主要病因： 水痘-带状疱疹病毒感染
传染性： 有传染性
临床表现
本病夏秋季的发病率较高。发病
前阶段，常有低热、乏力症状，将发
疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带
状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸
腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的
70%，其次为三叉神经带状疱疹，约
占20%，损害沿三叉神经的三支分
布。但60岁以上的老年人，三叉神经
较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则
或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发
生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严
重者可为血疱，有继发感染则为脓
疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈
痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐
渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越
中线。老年人的病程常为4～6周，有
超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，
溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损
也仅限于单侧。第一支除额外，可累
及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及
唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；
第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮
肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出
现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受
累同时侵犯面神经的运动和感觉神经
纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道
疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综
合征。
带状疱疹常伴有神经痛，但多在
皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消
失，少数患者可持续1个月以上，称
为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老
年患者，可能存在半年以上。
诊断鉴别
疾病诊断
根据有特征的单侧性皮肤-黏膜
疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，
一般易于诊断。
鉴别诊断
应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡
炎等鉴别。
疾病治疗
抗病毒药物
应尽早应用。常用药物：阿昔洛
韦口服，每次200mg, 每天5次,5～10
天一个疗程或400mg, 每天3次,5天一
个疗程; 、伐昔洛韦1000mg每天3
次,7天一个疗程; 、泛昔洛韦500mg,
每天3次7天一个疗程。肾功能减退者
需要减量。
止痛
常用药物：镇痛剂，每日1
片。、卡马西平每片0.1 g，初时每次
服半片，逐渐增至每日3次，每次1
片，止痛效果明显。但应注意白细胞
和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化
等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病
史者禁用。
营养神经药物
常用药物：维生素B1 、10mg,
每天3次口服；维生素B12 0.15 mg,
肌内注射，每日1次。
糖皮质激素
应用有争议，多认为早期使用可
降低宿主炎性反应，减少组织损伤，
尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重
的眼部疾患有积极意义。病程在7天
内的健康老年患者，每天口服30mg
泼尼松，疗程7天。
局部治疗
1.口内黏膜病损：若有糜烂溃
疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂
布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%
～0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含
漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜
霜，锡类散局部涂搽，撒布，0.1%碘
苷液涂布，具有抗病毒作用。
2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹
或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐
药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消
退，待无渗出并结痂后可涂少量3%
阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂
擦。
3.物理疗法：
（1）紫外线：以中波紫外线
（UVB ）照射皮损处，促进皮损干涸
结痂。
（2）红外线或超短波：照射患
处，有助于缓解疼痛。 |
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发表于 2013-3-5 10:00
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